چاپ مطلب

درمان ارلیشیوز

تاریخ انتشار ۱۳۹۷/۱/۱۳ , ۱۸:۲۹

روش‌های درمان ارلیشیوز

 

داکسی سایکلین اولین درمان ارلیشیوز برای کودکان و بزرگسالان محسوب می‌شود. باید بلافاصله پس از این که پزشک به این بیماری ظنین شد، درمان با این داروی آنتی ‌بیوتیک شروع شود.

استفاده از آنتی ‌بیوتیک‌های دیگر و انواع دیگر تتراسایکلین با افزایش خطر مرگ ‌و میر مطرح می‌شود. داکسی سایکلین مؤثرترین دارو در پیشگیری از عوارض شدید حاصل از این بیماری است که در صورت شروع به موقع، نتیجه خوبی خواهد داشت. بنابراین باید بر اساس تشخیص بالینی به تنهایی، درمان شروع شود و پزشک نباید منتظر نتایج آزمایشگاه بماند چرا که فرصت از دست می‌رود.

در صورتی که بیمار ظرف پنج روز اول بیماری تحت درمان قرار بگیرد، غالباً تب ظرف 24 تا 72 ساعت فروکش می‌کند. در حقیقت عدم واکنش به داکسی سایکلین می‌تواند نشان دهنده عدم بیماری ارلیشیوز باشد. بیمارانی که به شدت مریض هستند ممکن است نیاز به دوره طولانی تر مصرف آنتی ‌بیوتیک داشته باشد تا تب آنها بر طرف شود. مقاومت در مقابل داکسی سایکلین یا بازگشت علایم پس از اتمام دوره تجویز شده گزارش نشده است.

دوز توصیه شده داکسی سایکلین

دوز توصیه شده  به این صورت است: در بزرگسالان 100 میلی گرم در هر 12 ساعت، در کودکان زیر 45 کیلوگرم 2.2 میلی‌گرم به ازای وزن بدن کودک بر حسب کیلوگرم دو مرتبه در روز

بیمار باید حداقل سه روز پس از پایین آمدن تب و تا زمانی که شواهد بهبودی بالینی مشاهده شود، تحت درمان قرار بگیرد. طول دوره استاندارد درمان 7 تا 14 روز می‌باشد. برخی بیماران ممکن است علائمی مانند سردرد، ضعف و ناخوشی را تا چند هفته پس از درمان تجربه نمایند.

 

درمان ارلیشیوز در کودکان

مصرف داکسی سایکلین برای درمان ارلیشیوز احتمالی در کودکان، درمان استاندارد توصیه شده می‌باشد. بر خلاف نسل‌های قدیمی‌تر تتراسایکلین، دوز توصیه شده و طول دوره درمان داکسی سایکلین برای ارلیشیوز به تغییر رنگ دندان‌های در حال رشد و شکل‌ گیری منجر نمی‌شود حتی در صورتی که بیش از هشت سالگی پنج دوره دارو مصرف شود.

درمان‌های دیگر

در مواردی که آلرژی خطرناک به داکسی سایکلین وجود داشته باشد و در برخی بیماران باردار مشکوک به بیماری ارلیشیوز که مسیر بالینی بیماری آنها به نظر خفیف می‌رسد ممکن است آنتی ‌بیوتیک‌های دیگری جایگزین داکسی سایکلین شود. کلرامفنیکل علیرغم توصیه به عنوان خط دوم درمانی جایگزین داکسی سایکلین برای درمان تب منقوط راکی، برای درمان ارلیشیوز یا  آناپلاسما مورد استفاده قرار نمی‌گیرد چرا که تحقیقات نشان داده ‌اند برای این منظور کارایی لازم را ندارد. در مطالعات آزمایشگاهی ریفامپین در مقابل ارلیشیا مؤثر بوده است اما این دارو در درمان تب منقوط راکی مؤثر نیست. تب منقوط راکی بیماری است که ممکن است با ارلیشیا اشتباه گرفته شود. بنابراین پزشک در انتخاب روش درمان جایگزین باید دقت زیادی به خرج دهد. آنتی ‌بیوتیک‌های دیگر از جمله آنتی ‌بیوتیک‌های طیف گسترده، تأثیر زیادی در ارلیشیوز ندارند و استفاده از داروهای سولفا در بیماری حاد ممکن است شدت عفونت را بدتر کند.

 

درمان‌های پیشگیرانه

درمان آنتی‌ بیوتیک پس از گزیدگی کنه به عنوان روشی برای پیشگیری از ارلیشیوز توصیه نمی‌شود. هیچ گونه شواهدی وجود ندارد که نشان دهد این کار مؤثر و مفید است. ممکن است مصرف آنتی ‌بیوتیک پس از گزیدگی کنه، شروع و بروز بیماری را به تأخیر بیندازد. به جای این کار افرادی که دچار گزیدگی کنه می‌شوند باید به‌ دقت هوشیار بوده و مراقب علائم بیماری‌هایی که از طریق گزیدگی کنه منتقل می‌شود، باشند.

گرد اوری و ترجمه دکتر بهنام مقدادی

چاپ مطلب